Arthrose du pied et de la cheville

Qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose est une affection caractérisée par la dégradation et la perte éventuelle du cartilage dans une ou plusieurs articulations. Le cartilage (tissu conjonctif situé à l’extrémité des os dans les articulations) protège et amortit les os pendant le mouvement. La détérioration ou la perte du cartilage entraîne l’apparition de symptômes qui peuvent limiter la capacité d’une personne à accomplir facilement ses activités quotidiennes.

L’arthrose est également connue sous le nom d’arthrite dégénérative, reflétant sa nature à se développer dans le cadre du processus de vieillissement. En tant que forme d’arthrite la plus courante, l’arthrose touche des millions d’Américains. Certaines personnes se réfèrent à l’arthrose simplement en tant qu’arthrite, même s’il existe de nombreux types d’arthrite différents.

L’arthrose se manifeste au niveau de diverses articulations du corps, notamment les mains, les pieds, la colonne vertébrale, les hanches et les genoux. Au niveau du pied, la maladie se manifeste le plus souvent au niveau du gros orteil, bien qu’elle soit aussi souvent présente au niveau du médio-pied et de la cheville.

Causes

L’arthrose est considérée comme une maladie d’usure car le cartilage de l’articulation s’use avec le stress et l’usage répétés au fil du temps. À mesure que le cartilage se détériore et s’amincit, les os perdent leur enveloppe protectrice et finissent par frotter l’un contre l’autre, ce qui provoque une douleur et une inflammation de l’articulation.

Une blessure peut également entraîner de l’arthrose, mais il faut parfois des mois ou des années après la blessure pour que l’affection se développe. Par exemple, l’arthrose du gros orteil est souvent causée par un coup de pied ou un choc sur l’orteil, ou par la chute d’un objet sur l’orteil. L’arthrose du médio-pied est souvent causée par la chute d’un objet sur le pied ou par une entorse ou une fracture. Dans la cheville, l’arthrose est généralement causée par une fracture et occasionnellement par une entorse grave.

Parfois, l’arthrose se développe à la suite d’une mécanique anormale du pied, comme un pied plat ou une voûte plantaire élevée. Un pied plat réduit la stabilité des ligaments (bandes de tissu qui relient les os), ce qui entraîne une pression excessive sur les articulations, laquelle peut causer de l’arthrite. Une voûte plantaire élevée est rigide et manque de mobilité, provoquant un blocage des articulations qui crée un risque accru d’arthrite.

Symptômes

Les personnes atteintes d’arthrose du pied ou de la cheville présentent, à des degrés divers, un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleur et raideur de l’articulation
  
• Enflure dans ou près de l’articulation
  
• Difficulté à marcher ou à plier l’articulation

Certains patients atteints d’arthrose développent également un éperon osseux (une saillie osseuse) au niveau de l’articulation concernée. La pression des chaussures peut provoquer une douleur à l’endroit où se trouve l’éperon osseux et, dans certains cas, des ampoules ou des callosités peuvent se former à sa surface. Les éperons osseux peuvent également limiter les mouvements de l’articulation.

Diagnostic

Pour diagnostiquer l’arthrose, le chirurgien spécialiste du pied et de la cheville examine minutieusement le pied, à la recherche d’un gonflement de l’articulation, d’une mobilité limitée et d’une douleur lors des mouvements. Dans certains cas, une déformation et/ou un élargissement (éperon) de l’articulation peuvent être notés. Des radiographies peuvent être demandées pour évaluer l’étendue de la maladie.

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Traitement non chirurgical

Pour aider à soulager les symptômes, le chirurgien peut commencer à traiter l’arthrose par une ou plusieurs des approches non chirurgicales suivantes :

• Médicaments par voie orale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène, sont souvent utiles pour réduire l’inflammation et la douleur. Parfois, une ordonnance pour un médicament stéroïde est nécessaire pour réduire adéquatement les symptômes.
  
• Orthèses. Des orthèses personnalisées (semelles intérieures de chaussures) sont souvent prescrites pour fournir un soutien afin d’améliorer la mécanique du pied ou un amortissement afin de minimiser la douleur.
  
• Attelles. L’attelle, qui limite les mouvements et soutient l’articulation, peut réduire la douleur pendant la marche et contribuer à prévenir une déformation supplémentaire.
  
• Immobilisation. Le port d’un plâtre ou d’une chaussure plâtrée amovible peut être nécessaire pour empêcher le pied de bouger et permettre à l’inflammation de se résorber.
  
• Injections de stéroïdes. Dans certains cas, des injections de stéroïdes sont pratiquées dans l’articulation touchée afin de délivrer un médicament anti-inflammatoire.
  
• Thérapie physique. Des exercices visant à renforcer les muscles, en particulier lorsque l’arthrose se produit au niveau de la cheville, peuvent donner au patient une plus grande stabilité et l’aider à éviter les blessures qui pourraient aggraver son état.
  

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Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?

Lorsque l’arthrose a considérablement progressé ou que les traitements non chirurgicaux n’ont pas permis d’améliorer la situation, la chirurgie peut être recommandée. Dans les cas avancés, la chirurgie peut être la seule option. L’objectif de la chirurgie est de diminuer la douleur et d’améliorer la fonction. Le chirurgien spécialiste du pied et de la cheville tiendra compte d’un certain nombre de facteurs pour choisir la procédure la mieux adaptée à l’état et au mode de vie du patient.

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