par Les prothèses auditives en France sont désormais entièrement remboursables aux patients, dans certaines limites.
Depuis 2019, une réforme progressive du système de santé a lieu, pour accorder un remboursement à 100 % des soins dentaires, optiques et auditifs.
Cette politique a été lancée avec le slogan « 100 % Santé », mais est également appelée « Le reste à charge zéro ».
Dans la pratique, tous les traitements ne sont pas couverts par la police et le remboursement à 100 % n’est possible que si vous détenez une police d’assurance maladie complémentaire, souvent appelée « mutuelle ». La police doit également être « responsable », mais c’est le cas de la très grande majorité des assureurs.
Pour ceux qui obtiennent une aide pour leur couverture santé, les aides sont également entièrement prises en charge par la Complémentaire Santé Solidaire (CSS).
Ce changement constitue un pas important vers la réduction des frais à la charge des patients, et les gains pour ceux qui ont besoin d’une aide auditive sont particulièrement importants.
Avant 2019, les frais liés aux appareils auditifs étaient faiblement remboursés par la sécurité sociale (180 € par oreille), et seules les personnes ayant souscrit un contrat complémentaire à prime pouvaient bénéficier d’une prise en charge complète de leurs frais. Le coût d’un appareil peut avoisiner les 1 500 € par oreille.
Depuis janvier 2019, le prix des appareils auditifs est plafonné et le montant remboursé par la sécurité sociale et les mutuelles a augmenté, de sorte qu’à partir de cette année, à condition de choisir dans une liste d’appareils auditifs autorisés, vous n’aurez plus de frais à payer. Il se peut que vous deviez faire l’avance des frais et obtenir un remboursement ultérieur, mais jusqu’en 2022, le système du « tiers payant » est en cours d’introduction, lorsque tous les frais sont pris en charge directement par la sécurité sociale et l’assureur maladie.
Les appareils auditifs sont désormais classés en classe 1 ou en classe 2 ; seuls ceux de la première classe sont entièrement remboursés.
Néanmoins, la majorité des appareils auditifs sont classés dans la classe 1. Le gouvernement a stipulé une norme minimale pour ces appareils, qui doivent avoir un minimum de 12 canaux de contrôle, être garantis pendant 4 ans et inclure des dispositifs intra-auriculaires. Lors de tests effectués par l’association de consommateurs « Que Choisir » au début de l’année, les appareils de classe 1 ont présenté « une efficacité équivalente à celle des modèles plus chers en fonctionnement automatique ».
Le coût de ces appareils a été plafonné à 950 €, dont 240 € sont remboursés par la sécurité sociale et le reste (710 €) par votre assureur complémentaire. Ainsi, en pratique, la majeure partie du coût supplémentaire de cette initiative est financée par les assureurs maladie et, sans doute, par les fabricants.
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Par conséquent, il est déjà prouvé que certains assureurs ne respectent pas entièrement la loi et ne proposent qu’un niveau de remboursement inférieur.
Les appareils de classe 2 comprennent ceux qui sont rechargeables, dont le prix n’est pas plafonné, de sorte que si vous choisissez un tel appareil, vous devrez assumer le coût supplémentaire. Le coût de ces appareils peut atteindre plus de 4 000 € par oreille, pour lesquels le niveau maximal de remboursement par la sécurité sociale est de 1 700 €. Les assureurs complémentaires ont une plus grande marge de manœuvre quant à la couverture de ces appareils, certains n’offrant qu’une couverture au niveau plancher de 400 €.
Dans tous les cas, vous aurez besoin d’une prescription fournie par un audioprothésiste professionnel agréé.
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