par Pour beaucoup de gens, un passage aux toilettes est quelque chose qui peut facilement être reporté. Mais pour 3 millions de français qui souffrent quotidiennement de fuites urinaires, ce n’est pas si simple.
L’incontinence urinaire n’est pas une chose que votre proche doit simplement accepter ou avec laquelle il doit vivre. En fait, il existe de nombreux moyens efficaces de traiter l’incontinence des personnes âgées, quelle que soit sa cause. Apprenez-en davantage sur les causes, les types, les options de traitement, etc.
L’incontinence urinaire est-elle un phénomène normal du vieillissement ?
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire exactement ? Il s’agit d’une perte involontaire d’urine, selon la National Association for Continence (NAFC). Bien que l’incontinence puisse survenir à tout âge, elle est généralement plus fréquente chez les personnes âgées.
En vieillissant, des changements dans le corps peuvent rendre l’incontinence urinaire des personnes âgées plus probable. Selon l’Urology Care Foundation, une femme sur deux âgée de plus de 65 ans souffre parfois de fuites urinaires. L’incontinence peut être causée par le vieillissement typique, les choix de mode de vie ou une série de problèmes de santé.
L’incontinence urinaire des personnes âgées peut prendre plusieurs formes :
- Certaines personnes n’ont des fuites d’urine qu’occasionnellement
- D’autres ont un écoulement constant d’urine
- Certaines personnes ne contrôlent plus du tout leur vessie et leurs intestins.
Quelles sont les causes de l’incontinence urinaire chez les personnes âgées ?
Qu’il s’agisse d’un manque d’eau, d’un accouchement ou d’un problème de santé tel que le diabète, les causes de l’incontinence urinaire sont nombreuses et variées.
Les problèmes de santé suivants peuvent provoquer une incontinence urinaire chez les femmes et les hommes :
- la sclérose en plaques
- la maladie d’Alzheimer
- Accident vasculaire cérébral
- la maladie de Parkinson
- Constipation
- Obésité
Les causes courantes de l’incontinence urinaire chez les femmes sont les suivantes :
- Grossesses antérieures
- L’accouchement
- Début de la ménopause
- Atrophie du plancher pelvien
Chez les hommes, les problèmes de prostate sont une cause fréquente d’incontinence urinaire.
Quels sont les principaux types d’incontinence ?
Il existe six types courants d’incontinence urinaire :
- L’incontinence par impériosité est le diagnostic le plus courant, souvent appelé « vessie hyperactive ». Elle se caractérise par un besoin urgent d’uriner qui entraîne une perte d’urine avant d’arriver aux toilettes.
- L’incontinence totale indique que le muscle sphincter ne fonctionne plus. Elle se traduit par des fuites urinaires constantes et incontrôlables.
- L’incontinence d’effort se produit lorsqu’une augmentation de la pression abdominale dépasse la pression de fermeture de la vessie. Vous pouvez ressentir une douleur abdominale lorsque vous toussez, éternuez, riez, montez des escaliers ou soulevez des objets. L’incontinence d’effort est plus fréquente chez les femmes en raison de la grossesse et de l’accouchement. Cependant, elle peut toucher les hommes qui ont eu un cancer de la prostate ou une opération chirurgicale.
- L’incontinence par regorgement se produit lorsque la vessie ne se vide jamais complètement. Les personnes qui en souffrent ressentent fréquemment le besoin d’aller aux toilettes et laissent souvent échapper de petites quantités d’urine. Cette condition est souvent causée par une obstruction dans le système des voies urinaires ou par une vessie dont les contractions sont très faibles ou qui ne peut pas se contracter du tout.
- L’incontinence fonctionnelle est une incontinence causée par d’autres handicaps. Les troubles neurologiques, les complications d’un accident vasculaire cérébral ou l’arthrite peuvent empêcher une personne de dégrafer son pantalon assez rapidement, ce qui peut provoquer un accident. Les personnes souffrant d’incontinence fonctionnelle ressentent l’envie d’uriner mais ne sont pas physiquement capables de planifier ou d’effectuer un déplacement vers les toilettes.
- L’incontinence mixte est une combinaison de plus d’un type d’incontinence. Les personnes souffrant d’incontinence mixte – surtout les femmes – présentent généralement une combinaison d’incontinence d’effort et d’incontinence par impériosité. Mais les personnes atteintes de démence grave, de la maladie de Parkinson ou de troubles neurologiques – ainsi que les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral – peuvent souffrir d’incontinence par impériosité et fonctionnelle.
Comment traiter l’incontinence des personnes âgées
Votre proche peut être gêné par ses accidents et éviter de prendre rendez-vous chez le médecin. Il utilise peut-être des coussinets absorbants ou des sous-vêtements de protection, mais l’incontinence urinaire se traite très bien avec une assistance médicale.
Elles peuvent également hésiter à consulter parce qu’elles ne savent pas quel type de médecin consulter. Un médecin généraliste, un gériatre, une infirmière praticienne ou un spécialiste des troubles urinaires sont des options viables. Si votre proche se sent à l’aise avec son médecin traitant, il est généralement bon de commencer par là.
Les femmes peuvent également trouver un urogynécologue, tandis que les hommes peuvent consulter un urologue.
À quoi s’attendre lors d’un rendez-vous chez le médecin pour l’incontinence urinaire
Lors de votre rendez-vous médical, vous aurez probablement :
- Une analyse d’urine pour exclure toute infection ou présence de sang dans les urines.
- des analyses de sang pour vérifier la fonction rénale, le calcium et le glucose.
- une discussion approfondie de vos antécédents de santé
- un examen physique complet, comprenant un examen rectal et pelvien pour les femmes, ou un examen urologique pour les hommes.
Il peut également être demandé au patient d’apporter un journal vésical lors de la première visite, ou d’en créer un avant le deuxième rendez-vous.
Dans ce journal, ils noteront probablement :
- Les types de boissons qu’ils consomment
- Les moments où ils urinent au cours de la journée
- La quantité d’urine qu’ils urinent, mesurée en plaçant un gobelet doseur spécial au-dessus des toilettes pour enregistrer le volume.
- la description et la fréquence de leurs accidents
Comment les procédures permettent-elles de préciser un diagnostic ?
Si les tests et examens précédents ne permettent pas d’établir un diagnostic, le patient peut subir l’une de ces procédures :
Echographie de la vessie et résidu post-mictionnel (RPM).
Après la miction, une baguette à ultrasons est placée sur l’abdomen, créant une échographie de la vessie pour montrer s’il reste de l’urine dans la vessie. Cette procédure dure généralement cinq à dix minutes. Un cathéter peut également être placé dans la vessie pour drainer et mesurer l’urine restante.
Cystographie
Un cathéter est inséré, par lequel un colorant est injecté dans la vessie. Une radiographie est ensuite réalisée pendant que le patient urine, mettant en évidence le système des voies urinaires. Des radiographies du rein, de l’uretère et de la vessie seront prises afin que le système urinaire soit entièrement visible.
Test urodynamique
Un cathéter remplit la vessie d’eau pour mesurer la pression dans la vessie au repos, au remplissage et à la vidange. Ce test permet d’examiner l’anatomie de l’appareil urinaire, la capacité de fonctionnement de la vessie et la capacité de la vessie, ainsi que les sensations ressenties par le patient.
Cystoscopie
Le médecin examine la vessie du patient à l’aide d’une sonde vésicale, qui agit comme un télescope. Elle est utilisée pour vérifier la capacité, les tumeurs, les calculs ou le cancer.
La thérapie comportementale : Le premier traitement de l’incontinence urinaire chez les personnes âgées
Une fois le diagnostic posé, la thérapie comportementale est souvent le premier traitement de l’incontinence urinaire chez les personnes âgées. Cela peut impliquer :
Apprendre à retarder la miction
On peut y parvenir en allongeant progressivement le temps entre les passages aux toilettes. On peut également pratiquer la double miction, qui consiste à uriner, à attendre quelques minutes, puis à uriner à nouveau. Cela apprend à la personne à drainer sa vessie plus complètement.
Visites programmées aux toilettes
C’est souvent efficace pour les personnes ayant des problèmes de mobilité ou des troubles neurologiques, même si cela signifie que quelqu’un d’autre est chargé de vous emmener aux toilettes.
Exercices des muscles du plancher pelvien
Appelés Kegels, ces exercices renforcent les muscles qui aident à réguler la miction. Il faut généralement les pratiquer plusieurs fois par jour, tous les jours. Apprendre à contracter les bons muscles peut être déroutant, mais votre prestataire de soins ou ce guide pas à pas sur la réalisation des exercices de Kegel peuvent vous aider.
Gestion des fluides et du régime alimentaire
Bien que le régime alimentaire ne puisse à lui seul guérir l’incontinence urinaire, il peut améliorer le contrôle de la vessie. Certaines boissons, comme les boissons gazeuses et l’alcool, peuvent stresser votre vessie. Même la consommation de café ou de thé pendant la prise de médicaments prescrits peut l’aggraver. Les autres irritants de la vessie à éviter sont le lait, le thé, le miel, les sodas et les aliments très épicés.
Médicaments pour l’incontinence chez les personnes âgées
Les médicaments sont souvent utilisés en association avec des thérapies comportementales. Voici quelques options couramment prescrites :
Les médicaments anticholinergiques ou antispasmodiques.
Ces médicaments sont généralement prescrits pour l’incontinence par impériosité. Les exemples incluent Vesicare®, Detrol LA®, Ditropan XL®, Oxytrol skin patch® et Santura®. L’effet secondaire le plus courant est la sécheresse buccale. Les effets secondaires moins fréquents sont la vision trouble, la constipation et la confusion mentale.
Antibiotiques
Ils sont prescrits lorsque l’incontinence est causée par une infection des voies urinaires ou une inflammation de la prostate.
H4) Tofranil® (imipramine) et Sudafed® (pseudophedrine)
Ces médicaments sont utilisés pour traiter l’incontinence urinaire d’effort et agissent en resserrant les muscles autour de la vessie.
Dispositifs médicaux : traitement de l’incontinence urinaire chez les femmes âgées.
En complément des traitements médicamenteux, ces dispositifs médicaux peuvent être prescrits aux femmes :
Insert urétral
Il s’agit d’un insert ressemblant à un tampon que la femme place dans son urètre, généralement pendant les activités liées à ses épisodes d’incontinence, comme l’exercice physique. En portant l’insert, vous serez en mesure d’uriner et d’aller à la selle. Il s’agit d’une bonne option pour les femmes âgées qui souhaitent rester actives. Il peut être porté en toute sécurité jusqu’à huit heures, mais tout comme un tampon, il devra être changé selon les instructions pour éviter les problèmes de santé et d’hygiène.
Pessaire
Il s’agit d’un dispositif intravaginal, semblable à un diaphragme, qui soutient la vessie. Il existe en différentes tailles. Après sa mise en place, il doit être retiré, inspecté et nettoyé par un professionnel de la santé tous les trois mois. Vous pouvez acheter un pessaire jetable à usage unique en vente libre, mais il est préférable de consulter votre médecin ou votre infirmière praticienne pour déterminer quelle option vous convient le mieux.
Options chirurgicales pour l’incontinence urinaire
Environ 285 000 interventions pour incontinence sont réalisées chaque année, soit une hausse de 7,5 % par rapport à 2015. Si les autres méthodes de traitement ne fonctionnent pas, la chirurgie peut aider.
Voici les procédures chirurgicales courantes pour l’incontinence urinaire :
Les procédures d’écharpe.
Pour les femmes, il s’agit de soutenir l’urètre d’une femme en plaçant du tissu abdominal ou des matériaux synthétiques sous celui-ci. Pour les hommes, il s’agit de pratiquer une incision entre le scrotum et l’anus. Les complications peuvent inclure l’impossibilité de vider complètement la vessie. Cependant, cette chirurgie est généralement préférée parce qu’elle est bien connue et qu’elle a un historique de succès à long terme.
Colposuspension
Pour l’incontinence d’effort, une incision est pratiquée dans le bas-ventre, puis la vessie est soulevée et suturée. L’opération peut également être réalisée par une ou plusieurs petites incisions à l’aide d’instruments chirurgicaux, ce que l’on appelle une colposuspension laparoscopique. Les deux types d’intervention peuvent contribuer à prévenir l’incontinence à long terme.
Sphincter urinaire artificiel
Cette intervention est généralement utilisée pour les hommes souffrant d’incontinence d’effort. Un dispositif est placé autour du col de la vessie. Ce dispositif en forme de beignet, rempli de liquide, maintient le sphincter fermé et est relié à une valve implantée dans les testicules ou, chez la femme, dans les lèvres. Pour uriner, on appuie deux fois sur la valve et la vessie se vide.
Conseils aux familles pour le traitement de l’incontinence
Si votre proche âgé souffre d’incontinence urinaire, les soins personnels peuvent contribuer à éviter les complications telles que les éruptions cutanées, les odeurs d’urine et les accidents.
Nettoyage
Pour le nettoyage, utilisez un savon doux tel que Dove. La gelée de pétrole ou le beurre de cacao peuvent protéger la peau. Veillez à sécher la peau en tapotant.
Produits utiles pour l’incontinence
Avoir les bons produits à portée de main vous apportera, à vous et à votre proche, une certaine tranquillité d’esprit dans les moments d’urgence et atténuera le stress lié aux soins de l’incontinence. Les produits les plus courants sont les suivants :
- Les culottes absorbantes
- slips en vinyle imperméables
- Serviettes hygiéniques et doublures absorbantes
- Gants de toilette et lingettes jetables
- Pince pénienne
- Coussinets lavables et imperméables
- Coussins de lit absorbants
Éviter les chutes
S’ils courent fréquemment aux toilettes, les accidents par glissade et chute peuvent se produire plus facilement. Essayez de rendre les toilettes aussi accessibles que possible à la maison. Utilisez des coussinets et des vêtements de protection ou des sous-vêtements lavables jusqu’à ce que vous trouviez un traitement efficace.
Demandez de l’aide
Si l’incontinence chez les personnes âgées maintient votre proche isolé et incapable de pratiquer ses passe-temps favoris, parlez-lui des options de traitement et encouragez-le à consulter un médecin. Avec un traitement adéquat et approprié, votre proche pourrait bientôt profiter pleinement de la vie.
