par La prostate est une petite glande en forme de noix située dans le bassin des hommes. Elle est située à côté de la vessie et peut être examinée par un toucher rectal. Le cancer de la prostate est une forme de cancer qui se développe dans la glande prostatique. C’est la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes en France.
Les excroissances dans la prostate peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses).
Les excroissances bénignes (comme l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) :
- Sont rarement une menace pour la vie
- n’envahissent pas les tissus qui les entourent
- Ne se propagent pas à d’autres parties du corps.
- peuvent être enlevées et peuvent repousser très lentement (mais ne repoussent généralement pas).
Excroissances malignes (cancer de la prostate) :
- Peuvent parfois constituer une menace pour la vie
- Peuvent se propager aux organes et tissus voisins (tels que la vessie ou le rectum).
- Peuvent se propager (métastaser) à d’autres parties du corps (comme les ganglions lymphatiques ou les os).
- Peut souvent être enlevé, mais peut parfois repousser
Les cellules cancéreuses de la prostate peuvent se propager en se détachant d’une tumeur de la prostate. Elles peuvent se déplacer dans les vaisseaux sanguins ou les ganglions lymphatiques pour atteindre d’autres parties du corps. Après s’être propagées, les cellules cancéreuses peuvent se fixer à d’autres tissus et se développer pour former de nouvelles tumeurs, causant des dommages là où elles atterrissent.
Lorsque le cancer de la prostate se propage de son emplacement d’origine à une autre partie du corps, la nouvelle tumeur présente le même type de cellules anormales et porte le même nom que la tumeur primaire (d’origine). Par exemple, si le cancer de la prostate se propage aux os, les cellules cancéreuses dans les os sont en fait des cellules cancéreuses de la prostate. La maladie est un cancer de la prostate métastatique, pas un cancer des os. Pour cette raison, elle est traitée comme un cancer de la prostate dans les os.
Pour comprendre le cancer de la prostate, il est utile de savoir comment la prostate fonctionne normalement.
La prostate
La prostate et les vésicules séminales font partie de l’appareil reproducteur masculin. La prostate est de la taille d’une noix et pèse environ 30 grammes. Les vésicules séminales sont deux glandes jumelles beaucoup plus petites. Ces glandes sont attachées à chaque côté de la prostate. Certains ont dit que les vésicules séminales ressemblaient à des oreilles de lapin attachées à la prostate. La prostate se trouve sous la vessie et devant le rectum. La prostate entoure l’urètre. L’urètre est un tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur par le pénis. C’est pourquoi les hommes dont la prostate est hypertrophiée ont des difficultés à uriner. Elle peut perturber l’écoulement de l’urine de la vessie.
La principale fonction de la prostate et des vésicules séminales est de produire du liquide pour baigner le sperme. Pendant l’éjaculation, le sperme est fabriqué dans les testicules, puis se déplace vers l’urètre. En même temps, le liquide provenant de la prostate et des vésicules séminales se déplace également dans l’urètre. Ce mélange de sperme et de liquide provenant de la prostate et des vésicules séminales forme l’éjaculat qui passe par l’urètre et sort du pénis.
Le cancer de la prostate commence dans la glande prostatique et se propage parfois aux vésicules séminales.
Symptômes
Dans ses premiers stades, le cancer de la prostate ne présente souvent aucun symptôme. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent ressembler à ceux d’une hypertrophie de la prostate ou d’une hyperplasie bénigne de la prostate . Le cancer de la prostate peut également provoquer des symptômes sans rapport avec l’HBP. Si vous avez des problèmes urinaires, parlez-en à votre prestataire de soins.
Les symptômes du cancer de la prostate peuvent être :
- Une douleur sourde dans la zone pelvienne inférieure
- Miction fréquente
- Difficulté à uriner, douleur, brûlure ou faible débit urinaire
- Présence de sang dans l’urine (hématurie)
- Éjaculation douloureuse
- Douleur dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses.
- Perte d’appétit
- Perte de poids
- Douleurs osseuses
Causes
Personne ne sait pourquoi ni comment le cancer de la prostate se déclare. Des études d’autopsie montrent qu’un homme sur trois âgé de plus de 50 ans présente des cellules cancéreuses dans la prostate. Huit « cancers autopsiques » sur dix découverts sont de petite taille, avec des tumeurs qui ne sont pas dangereuses.
Même si le cancer de la prostate n’a pas de cause connue, il existe de nombreux risques associés à cette maladie.
Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate ?
Âge
Le risque de développer un cancer de la prostate augmente avec l’âge. Ce cancer est rarement observé chez les hommes de moins de 40 ans. La détérioration du matériel génétique (ADN) des cellules de la prostate est plus probable chez les hommes de plus de 55 ans. Les cellules prostatiques endommagées ou anormales peuvent commencer à se développer de manière incontrôlée et former des tumeurs.
L’âge est un facteur de risque bien connu du cancer de la prostate. Mais le tabagisme et le surpoids sont plus étroitement liés à la mort par cancer de la prostate.
Ethnicité
Les hommes afro-américains ont, de loin, la plus forte incidence de la maladie. Un homme afro-américain sur six aura un cancer de la prostate. Les hommes afro-américains sont plus susceptibles de contracter le cancer de la prostate à un âge plus précoce. Ils sont également plus susceptibles d’avoir des tumeurs agressives qui se développent rapidement, se propagent et causent la mort. La raison pour laquelle le cancer de la prostate est plus répandu chez les hommes afro-américains n’est pas claire, mais elle pourrait être due à des facteurs socio-économiques, environnementaux, alimentaires ou autres. Les hommes d’autres ethnies, comme les Hispaniques et les Asiatiques, sont moins susceptibles d’avoir un cancer de la prostate.
Antécédents familiaux
Les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate ont également un risque plus élevé de développer la maladie. Un homme est 2 à 3 fois plus susceptible d’avoir un cancer de la prostate si son père, son frère ou son fils l’a eu. Ce risque augmente avec le nombre de parents chez qui un cancer de la prostate a été diagnostiqué. L’âge auquel un parent proche a été diagnostiqué est également un facteur important.
Fumer
Des études montrent que le risque de cancer de la prostate peut doubler chez les gros fumeurs. Le tabagisme est également lié à un risque plus élevé de mourir du cancer de la prostate. Toutefois, dans les 10 ans qui suivent l’arrêt du tabac, le risque de cancer de la prostate diminue pour atteindre celui d’un non-fumeur du même âge.
Zone mondiale
Les chiffres et les décès dus au cancer de la prostate varient dans le monde, mais sont plus élevés en Amérique du Nord et en Europe du Nord. Les taux plus élevés peuvent être dus à l’amélioration ou à la multiplication des procédures de dépistage, à l’hérédité, à une mauvaise alimentation, à un manque d’exercice physique et à des expositions environnementales.
Régime alimentaire
Le régime alimentaire et le mode de vie peuvent avoir une incidence sur le risque de cancer de la prostate. On ne sait pas exactement comment. Votre risque peut être plus élevé si vous consommez plus de calories, de graisses animales, de sucre raffiné et pas assez de fruits et de légumes. Le manque d’exercice est également lié à de mauvais résultats. On sait que l’obésité (ou le surpoids) augmente le risque de décès par cancer de la prostate chez l’homme. Une façon de réduire ce risque est de perdre du poids et de ne pas le perdre.
Le cancer de la prostate peut-il être prévenu ?
En faisant des choses qui sont « saines pour le cœur », vous garderez également votre prostate en bonne santé. Manger sainement, faire de l’exercice, surveiller son poids et ne pas fumer peut être bénéfique pour votre santé et vous aider à éviter le cancer de la prostate.
Certains professionnels de la santé pensent que des médicaments peuvent prévenir le cancer de la prostate. D’autres pensent qu’ils ne font que ralentir le développement du cancer de la prostate. Des études ont montré que les hommes prenant ces médicaments étaient moins susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate. Cependant, on ne sait pas encore si ces médicaments sont efficaces ; vous devriez donc parler à votre médecin des effets secondaires possibles.
Diagnostic
Dépistage
Le dépistage consiste à rechercher une maladie même en l’absence de symptômes. Le test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) et le toucher rectal sont deux tests utilisés pour le dépistage du cancer de la prostate. Tous deux permettent de détecter le cancer à un stade précoce. Toutefois, ces tests ne sont pas parfaits. Des résultats anormaux avec l’un ou l’autre de ces tests peuvent être dus à une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ou à une infection, plutôt qu’à un cancer.
Nous vous recommandons de discuter avec votre prestataire de soins de santé pour savoir si vous devez vous faire dépister ou non. Pour savoir si le dépistage du cancer de la prostate est une bonne idée, utilisez notre outil d’évaluation du dépistage du cancer de la prostate. Partagez vos résultats avec votre prestataire de soins lorsque vous discutez des avantages et des risques du dépistage.
Les deux principaux types de dépistage sont les suivants :
Le test sanguin PSA
Le test sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est un moyen de dépister le cancer de la prostate. Ce test sanguin mesure le taux de PSA dans le sang. Le PSA est une protéine fabriquée uniquement par la prostate et les cancers de la prostate. Le test peut être effectué dans un laboratoire, un hôpital ou le cabinet d’un prestataire de soins.
On trouve très peu de PSA dans le sang d’un homme dont la prostate est saine. Un faible taux de PSA est un signe de bonne santé de la prostate. Une augmentation rapide du PSA peut être un signe que quelque chose ne va pas. Le cancer de la prostate est la cause la plus grave d’un résultat élevé du PSA. Une autre raison d’un PSA élevé peut être une hypertrophie bénigne (non cancéreuse) de la prostate. La prostatite, une inflammation de la prostate, peut également provoquer des résultats élevés du PSA.
Une augmentation du taux de PSA ne nous indique pas le type de cellules cancéreuses présentes. L’augmentation nous indique qu’un cancer peut être présent.
Discutez avec votre prestataire de soins pour savoir si le test PSA est utile dans votre cas. Si vous décidez de vous faire tester, assurez-vous de parler des changements de votre taux de PSA avec votre prestataire. Assurez-vous de regarder notre vidéo sur le test sanguin PSA.
Toucher Rectal
Le toucher rectal (DRE) aide votre médecin à détecter les problèmes de prostate. Pour cet examen, le prestataire de soins introduit un doigt ganté lubrifié dans le rectum. L’homme se penche ou s’allonge sur le côté sur une table. Au cours de cet examen, le médecin palpe la prostate à la recherche d’une forme ou d’une épaisseur anormale. Le toucher rectal est sûr et facile à réaliser. Mais le toucher rectal ne permet pas à lui seul de détecter un cancer précoce. Il doit être effectué
Qui devrait subir un dépistage ?
Le dépistage est recommandé si vous êtes un homme :
- Entre 55 et 69 ans
- Afro-Américain
- Vous avez des antécédents familiaux de cancer de la prostate
Quels sont les avantages et les risques du dépistage ?
Le test PSA et le toucher rectal sont des outils très importants. Ils permettent de détecter le cancer de la prostate à un stade précoce, avant qu’il ne se propage. Lorsqu’il est détecté tôt, il peut être traité rapidement, ce qui permet d’arrêter ou de ralentir la propagation du cancer. Cela peut aider certains hommes à vivre plus longtemps.
Un risque du test PSA est qu’il ne détecte pas le cancer (un « faux négatif »). Ou bien, le test peut être un « faux positif », suggérant que quelque chose ne va pas alors que vous êtes en bonne santé. Un résultat faussement positif peut conduire à une biopsie qui n’est pas nécessaire. Le test peut également détecter un cancer à croissance très lente qui ne causera jamais de problèmes s’il n’est pas traité.
Qu’est-ce qu’une biopsie ?
Une biopsie est un type de chirurgie mineure. Pour une biopsie de la prostate, de minuscules morceaux de tissu sont prélevés dans la prostate et examinés au microscope. Le pathologiste est le médecin qui examinera attentivement les échantillons de tissu pour rechercher des cellules cancéreuses. C’est le seul moyen de savoir avec certitude si vous avez un cancer de la prostate.
La décision d’effectuer une biopsie est basée sur les résultats du PSA et du toucher rectal. Votre médecin tiendra également compte de vos antécédents familiaux de cancer de la prostate, de votre origine ethnique, de vos antécédents de biopsie et d’autres facteurs de santé.
La biopsie de la prostate est généralement effectuée à l’aide d’une sonde à ultrasons pour examiner la prostate et guider la biopsie. On peut vous administrer un lavement et des antibiotiques pour prévenir les infections. Pour l’examen, vous serez allongé sur le côté pendant que la sonde pénètre dans le rectum. Tout d’abord, votre prestataire prend une image de la prostate à l’aide d’une échographie. Votre prestataire notera la taille et la forme de la prostate ainsi que toute anomalie. Il recherchera également des ombres, qui pourraient signaler un cancer. Tous les cancers de la prostate ne sont pas visibles, et toutes les ombres ne sont pas des cancers. La prostate est ensuite engourdie (anesthésiée) à l’aide d’une aiguille passée dans la sonde. Ensuite, le prestataire prélève de très petits morceaux de votre prostate à l’aide d’un dispositif de biopsie. La quantité de tissu prélevé dépend de la taille de la glande, des résultats du PSA et des biopsies antérieures.
Si des cellules cancéreuses sont trouvées, le pathologiste attribuera un « score de Gleason » qui aidera à déterminer la gravité/le risque de la maladie (voir les stades pour plus d’informations).
Après une biopsie, il est possible que vous ayez du sang dans votre éjaculat, votre urine et vos selles. Cela devrait disparaître assez rapidement. Si ce n’est pas le cas, ou si vous avez de la fièvre, contactez votre médecin.
Quels sont les taux de survie au cancer de la prostate ?
De nombreux hommes atteints du cancer de la prostate n’en mourront pas ; ils mourront d’autres causes. Pour les hommes qui sont diagnostiqués, il est préférable que le cancer soit détecté tôt.
Les taux de survie des hommes atteints du cancer de la prostate ont augmenté au fil des ans, grâce à l’amélioration du dépistage et des options de traitement. Aujourd’hui, 99 % des hommes atteints d’un cancer de la prostate vivent au moins 5 ans après le diagnostic. De nombreux hommes traités sont guéris. La plupart des cancers de la prostate se développent lentement et mettent plusieurs années à progresser. Un homme sur trois survivra après cinq ans, même si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.
Traitement
Certains cancers se développent si lentement qu’un traitement peut ne pas être nécessaire du tout. D’autres se développent rapidement et mettent la vie en danger, de sorte qu’un traitement est généralement nécessaire. Décider du traitement à suivre peut être complexe. Discutez de vos options avec votre équipe soignante. Votre plan de traitement dépendra de :
- Le stade et le grade du cancer (score de Gleason et stade TNM).
- votre catégorie de risque (risque faible, intermédiaire ou élevé)
- de votre âge et de votre état de santé
- vos préférences en ce qui concerne les effets secondaires, les effets à long terme et les objectifs du traitement.
Les résultats d’autres tests de diagnostic aideront votre médecin à comprendre si le cancer peut se propager ou récidiver (revenir) après le traitement.
Avant de décider de ce que vous allez faire, vous devez réfléchir à la façon dont les effets secondaires immédiats et à long terme du traitement affecteront votre vie, et à ce que vous êtes prêt à tolérer. Vous devez également tenir compte du fait que vous pouvez essayer différentes choses au fil du temps.
Si vous avez le temps avant de commencer le traitement, réfléchissez à votre éventail d’options. Demandez un deuxième avis à différents spécialistes du cancer de la prostate. Vous devrez peut-être consulter un autre urologue, oncologue ou radio-oncologue. Tenez compte de l’expertise de votre médecin avant de commencer. Avec des chirurgiens plus expérimentés, le risque d’effets secondaires permanents (comme l’incontinence) est plus faible. Il est également utile de parler avec d’autres survivants et d’apprendre de leurs expériences.
En outre, essayez d’être ou de rester en bonne santé. Avoir une alimentation équilibrée, maintenir un poids sain, faire de l’exercice et ne pas fumer sont autant de facteurs importants dans la lutte contre le cancer de la prostate.
En outre, n’ignorez pas vos émotions. Pensez à la façon dont vous faites face à ce diagnostic. De nombreux hommes atteints d’un cancer de la prostate se sentent inquiets, stressés et en colère. Vous et ceux qui se soucient de vous pourriez avoir besoin d’envisager une consultation professionnelle.
